القرنية المخروطية تعريفها واسبابها والعلاج (Keratoconus)

القرنية المخروطية تعريفها واسبابها والعلاج (Keratoconus)

القرنية المخروطية او الكيراتوكونس هو اضطراب مرضي يؤدي الى ترقق القرنية وتكون انتفاخ شبه مخروطي بشكل تدريجي بحيث تتغير الخواص الفيزيائية الطبيعة للقرنية, وهذا الشكل المخروطي يسبب انكسار خاطئ ومشوش للصورة على الشبكية ولهذا تكون الرؤية غير واضحة ومشوشة, وما سبق يعلل ترافق الكيراتوكونس غالبا مع قصر نظر والاستجماتيزم.

والقرنية المخروطية لا تنتج بسبب عدوى, ونسبة الاصابة بالقرنية المخروطية 1 من كل 2000 شخص, ويبدأ تأثير القرنية المخروطية عادتا في سن المراهقة, ومع ذلك قد تظهر في عمر الـ 20 او بدايات عمر الـ 30.

القرنية المخروطية تصيب كلتا العينين عادتا مع تفاوت الدرجات والحدة بينهما, ويستمر احيانا تدهور حالة القرنية تدريجيا لفترات تصل الى 10 سنوات او اكثر.

أعراض وعلامات القرنية المخروطية او الكيراتوكونس

القرنية المخروطية
القرنية المخروطية
  • تغيير وصفة النظارة بشكل متكرر.
  • تشوه او عدم وضوح في الرؤية.
  • زيادة الحساسية للضوء الساطع وتكون وهج او هالات.
  • تدهور مفاجيء او ضبابية الرؤية.
  • زيادة قصر النظر او اللابؤرية ( الاستجماتيزم ).
  • تهيج خفيف في العين.
  • إجهاد العين من التحديق عند القراءة.
  • عدم القدرة على ارتداء العدسات اللاصقة اللينة.
  • رؤية صور مثل الاشباح او اطياف خاصة في الاماكن المظلمة او الشبه مظلمة.
  • رؤية اجسام مضيئة تبدو وكأنها انابيب اسطوانية.
  • عدم انتظام شكل القرنية وبروزها بشكل واضح خارج محجر العين, وهذا قد لا يكون واضحا في بداية الحالة.

 

أسباب القرنية المخروطية او الكيراتوكونس

يعتبر سبب القرنية الخروطية غير معروف والابحاث مستمرة لمعرفة الاسباب بشكل قطعي, ولكن هناك دراسات تشير الى وجود خلل في انزيمات القرنية يجعل القرنية اكثر عرضة لضرر التأكسد من مركبات تسمى الجذور الحرة مما يؤدي الى ضعف نسيج القرنية من ثم الاصابة بالقرنية المخروطية.

وهناك بعض العوامل البيئية والسلوكية والوراثية والمرضية التي اظهرت الدراسات انها تزيد فرص الاصابة بالقرنية المخروطية:

  • وجود تاريخ عائلي مع الاصابة بالقرنية المخروطية, اي ان احد افراد العائلة مصاب بالقرنية المخروطية (العامل الوراثي يمثل 10%).
  • اعتياد الفرك المفرط للعين بشكل قوي ومستمر لفترات زمنية طويلة.
  • استخدام العدسات اللاصقة الصلبة لعدة سنوات, أو استخدام العدسات اللاصقة الغير ملائمة.
  • الاصابة ببعض امراض العيون مثل: التهاب الشبكية الصباغي, اعتلال شبكية الاطفال الخدج, والرمد الربيعي.
  • الاصابة ببعض الامراض الجهازية مثل: عمى ليبر الخلقي, متلازمة ايلرز دانلوس,متلازمة مارفان, متلازمة داون, ومتلازمة وبشتاين (مرض العظم الزجاجي او العظم الناقص).
  • المرضى المصابين بالحساسية مثل: الربو, حمى القش, الأكزيما, وحساسية العين الشديدة.
  • سكان المناطق المشمسة في العالم اكثر عرضة للاصابة.وذلك بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس.
صورة توضح بعض اشكال القرنية المخروطية
صورة توضح بعض اشكال القرنية المخروطية

علاج القرنية المخروطية او الكيراتوكونس

يقوم دكتور البصريات عند زيارته بفحص القرنية وتقييم حالتك وتحديد مستوى تأثر الرؤية, وبناء على ما سبق يحدد الانسب لك من الخيارات الغير جراحية التالية:

  • النظارات الطبية او العدسات اللاصقة اللينة
    هذا الخيار يستخدم في الحالات المبكرة والبسيطة للمصاب بالقرنية المخروطية, ولكن في اغلب الاحيان تتغير وصفة النظارة الطبية او العدسات اللينة اللاصقة بشكل متكرر وذلك حسب التغيرات التي تطرأ على القرنية.
  • العدسات الصلبة اللاصقة (Hard contact lenses – rigid gas permeable)
    تعتبر العدسات الصلبة اللاصقة من الخيارات التي تعطي نتائج ممتازة للحالات المتوسطة من القرنية المخروطية, ولكن في بداية استخدام العدسات الصلبة اللاصقة قد تشعر بعدم الراحة ويزول هذا الشعور مع الاعتياد على استخدامها, ويلجأ دكتور البصريات لهذا الخيار اذا لم تعد النظارات الطبية او العدسات اللينة الاصقة تعطي نتائج مرضية.
  • العدسات الصلبة المحمولة (عدسات بيقي باك) (Piggyback lenses)
    يلجأ دكتور البصريات لهذا الخيار في حال كانت العدسات الصلبة اللاصقة غير مريحة للمريض او لا يمكن استخدامها ليوم كامل, وعدسات البيقي باك عبارة عن عدسة لينة على رأسها عدسة صلبة, ولهذا سميت عدسات صلبه محمولة لان العدسة اللينة تحمل العدسة الصلبة.
  • العدسات الصلبة اللاصقة ذات الاطراف اللينة (العدسات الهجينة) (Hybrid lenses)
    هي عدسات لاصقة صلبة محاطة باطراف لينة, وهذا التصميم يجمع بين ميزة الوضوح في العدسات الصلبة وميزة الراحة في العداسات اللينة.
    وغالبا يلجأ لهذا الخيار دكتور البصريات في حالة وجود تمخرط متوسط او عالي للقرنية او لاعتبارات اخرى يراها.
  • العدسات الصلبوية اللاصقة (عدسات سكليرال اللاصقة) (Scleral lenses)
    هي عدسات ذات قطر كبير يغطي الصلبة (الجزء الابيض من العين) ولهذا سميت بالعدسة الصلبوية, يلجأ دكتور البصريات للعدسات الصلبوية في حال وجود تمخرط عالي او عالي جدا.

الخيارت الجراحية لعلاج القرنية المخروطية او الكيراتوكونس

  • زراعة الحلقات ( intracorneal ring – Corneal inserts – Intacs – Corneal ring implants )
    زراعة الحلقات تعتبر خيار جراحي جيد للمصاب بالقرنية المخروطية, وتعمل على تقليل تمخرط القرنية بقوة الدفع الجانبي للقرنية من الداخل, بالاضافة الى انها تساهم في التقليل من تطور القرنية المخروطية وتزيد قدرة المصاب على استخدام العدسات اللاصقة, ايضا يمكن ازالتها عند الحاجة لذلك.
  • تثبيت القرنية او العلاج الضوئي ( Corneal cross-linking – CXL – Corneal collagen cross-linking )
    عملية تثبيت القرنية تسمى العلاج الضوئي او كروس لينكنج, وهي عبارة عن اجراء طبي يتم فيه استخدام قطرات مخصصة توضع على القرنية ثم يسلط ضوء الاشعة فوق البنفسجية بطول موجي محدد على القرنية لمدة 30 دقيقة تقريبا, وخلال هذه العملية تزداد الروابط المشتركة بين الياف البروتين في القرنية مما يساهم في وقف او تقليل تطور تمخرط القرنية, وتساهم ايضا في تحسين الرؤية لبعض المرضى الى 3 اسطر في لوحة اختبار حدة الابصار.
    هذا الاجراء يستخدم عادتا في المراحل المبكرة للقرنية المخروطية لمنع تدهور القرنية.
  • رأب او شد القرنية الطبوغرافي الموجه ( Topography-guided conductive keratoplasty )
    عبارة عن اجراء جراحي يستخدم فيه طاقة الترددات الراديوية بدلا عن الليزر لاعادة تشكيل القرنية, ويتم عملها باستخدام تخدير موضعي, ثم استخدام مسبار صغير يطلق موجات تحدث نقاط على القرنية بطريقة مدروسة تحدث شد وانكماش في القرنية يؤدي ذلك الى تقليل تمخرط القرنية وتحسين الرؤية.
    وقد اثبتت الدراسات فاعلية هذا الخيار في اعادة تشكيل سطح القرنية وتحسين الرؤية,وربما ساهم في تجنب او تأخير زراعة القرنية, ولكن هذا الاجراء غير معتمد بشكل رسمي من قبل ادارة الغذاء والدواء الامريكية (FDA).
  • الاقتطاع السطحي للقرنية ( Phototherapeutic Keratectomy – PTK )
    او اجراء جراحي يستخدم فيه الاكزيمر ليزر لاقتطاع طبقة رقيقة من سطح القرنية, يستخدم هذا الاجراء في علاج ندبات القرنية او متلازمة تاكل الطبقة الطلائية للقرنية وبعض امراض القرنية الاخرى.
    ويعتبر الاقتطاع السطحي للقرنية بديل جيد لزراعة القرنية للمصاب بالقرنية المخروطية, ويعطي نتائج مرضية في تحسين الرؤية والتقليل من التقرحات المتكرره للقرنية.
  • زراعة القرنية ( Corneal transplant – corneal grafting – penetrating keratoplasty – PK – Penetrating Keratoplasty – PKP )
    يتم اللجوء لهذا الخيار في حال ان المصاب بالقرنية المخروطية لم يحصل على نتائج مرضية من الخيارات السابقة او ان القرنية رقيقة بشكل كبير والرؤية ضعيفة جدا.
    وزراعة القرنية تعتبر من العمليات الناجحة بنسبة 85% وهناك عوامل تزيد نسبة النجاح الى نسب اعلى, ويتم فيها ازالة القرنية المخروطية واستبدالها بقرنية اخرى سليمة.
    فقط حوالي 10 – 25% من المصابين بالقرنية المخروطية في حاجة لعملية زراعة القرنية.

اذا كنت تعاني من القرنية المخروطية لا تقلق فلديك العديد من الخيارات التي يمكنك مناقشتها مع دكتور البصريات لتحديد الاجراء الانسب لك حسب احتياجاتك البصرية واسلوب حياتك.

كيف يرى الاشياء المصاب بالقرنية المخروطية او الكيراتوكونس

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

احدث المواضيع

معنى كلمة lutein

تعي اللوتين, وهي صبغة صفراء اللون يتم انتاجها عن طريق...

معنى كلمة LPI

هي اختصا لـ (Laser Peripheral Iridotomy) والتي تعني بضع القزحية...

معنى كلمة low-tension glaucoma

تعني الزرق او الماء الازرق الذي يحدث على الرغم من كون...

معنى كلمة lid scrubs

تعني منظف الجفن او ممسحة الجفن, وهذه تقنية لتنظيف...

معنى كلمة lensometer

لينسوميتر هو جهاز يستخدم في عيادة دكتور البصريات...

معنى كلمة lens of eye

تعني عدسة العين, وهي عدسة مكبرة داخل العين تتحكم في...

معنى كلمة legal blindness

تعني العمى القانوني, ويعرف العمى القانوني بأنه القدرة...

معنى كلمة lazy eye

تعني العين الكسولة (الغمش), ويقصد بها وصف للعين التي لا...

معنى كلمة lattice degeneration

تعني التنكس الشبكي,  وهو ترقق في اطراف الشبكية يظهر...

معنى كلمة LASIK

تعني الليزك, ويقصد بها الاجراء الذي يتم فيه نحت...

مشاكل الابصار

معنى كلمة lutein

تعي اللوتين, وهي صبغة صفراء اللون يتم انتاجها عن طريق...

معنى كلمة LPI

هي اختصا لـ (Laser Peripheral Iridotomy) والتي تعني بضع القزحية...

معنى كلمة low-tension glaucoma

تعني الزرق او الماء الازرق الذي يحدث على الرغم من كون...

معنى كلمة lid scrubs

تعني منظف الجفن او ممسحة الجفن, وهذه تقنية لتنظيف...

معجم العيون

معنى كلمة lutein

تعي اللوتين, وهي صبغة صفراء اللون يتم انتاجها عن طريق...

معنى كلمة LPI

هي اختصا لـ (Laser Peripheral Iridotomy) والتي تعني بضع القزحية...

معنى كلمة low-tension glaucoma

تعني الزرق او الماء الازرق الذي يحدث على الرغم من كون...

معنى كلمة lid scrubs

تعني منظف الجفن او ممسحة الجفن, وهذه تقنية لتنظيف...